Közel 30 éve foglalkozom öngyilkosság-megelőzéssel. Amikor pszichológusként kezdtem, nem volt empirikusan érvényes kezelés az öngyilkos emberekre, részben azért, mert a mentális egészségi zavarokkal foglalkozó számos tanulmány kizárta az öngyilkos alanyokat. Ezen túlmenően, az öngyilkosság kezelése gyakran az öngyilkosság hátterében álló állapotokat célozta meg, például a depressziót. A kutatók azonban a közelmúltban azt fedezték fel, hogy az öngyilkosság közvetlen megcélzása az, ami a legjobban az élet megmentésére szolgál.

Ebben az előadásban az öngyilkosság dinamikájának mélyreható megértését kínálom, és kiemelem a felméréssel, válságkezeléssel és kezeléssel kapcsolatos legújabb kutatásokat. Az egyik első olyan beavatkozás, amely közvetlenül az öngyilkosságot célozta meg, a dialektikus viselkedésterápia (DBT), amelyet Marsha Linehan fejlesztett ki. A DBT-t eredetileg személyiségzavarokkal küzdő, öngyilkos magatartást tanúsító nők kezelésére fejlesztették ki. A DBT egyik alapvető eleme a tanítási készségek, amelyek segítenek a személynek szabályozni és tolerálni az érzelmeit. Ez rendkívül fontos, mivel az öngyilkos egyének sokszínű populációt alkotnak, és egy dolog közös: nehézségeik vannak érzelmeik címkézésével, tolerálásával és szabályozásával. Dr. Linehan azt találta a kutatása során, hogy a DBT-kezelés nagymértékben csökkentette az öngyilkos magatartások valószínűségét.

Ha az öngyilkosság kockázatát készséghiányos problémának tekintjük, a kezelést arra összpontosíthatjuk, hogy segítsük az embereket az életben maradáshoz szükséges készségek fejlesztésében. Ha ez megtörténik, valószínűleg más pszichológiai problémákat is meg kell oldani annak érdekében, hogy ezek az egyének jobban érezzék magukat, de az „alapbetegségek” kezelése önmagában nem feltétlenül segít megakadályozni az embereket abban, hogy kioltsák az életüket. A terapeuta első számú célja az kell, hogy legyen, hogy segítsen életben tartani az öngyilkos személyt, hogy azután hasznot húzhasson egyéb nehézségeik kezeléséből. Azáltal, hogy a beavatkozást arra összpontosítja, hogy segítse a személyt olyan készségek kialakításában, amelyek segítenek életben maradni, a terapeutának van ideje dolgozni a többi pszichológiai problémán, amellyel szembesül.

Mivel az öngyilkosság egyedi állapot, amely egyedi és célzott kezelést igényel, még azt is fontolóra vették, hogy külön kategóriává tegyék a A Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének ötödik kiadása ( DSM-5), ahelyett, hogy más mentális egészségi rendellenességek tünetének tekintené. Ha az öngyilkosságot tekintjük a kezelés középpontjában, akkor jobban meg tudjuk célozni azt a készséghiányt, amelytől az öngyilkos emberek szenvednek. Jobban megtaníthatunk egészséges stratégiákat az életben maradáshoz, és együttműködhetünk az ügyféllel, megosztva a felelősséget a túléléséért.

Egy másik célzott megközelítést alkalmazó terápia az Aaron Beck és Gregory Brown által kifejlesztett öngyilkos betegek kognitív viselkedésterápiája (CBT). Ez a modell a DBT néhány alapvető készségképzési szempontjára támaszkodik. Az egyik fontos elem, amit hozzátesznek, az állapotfüggő tanulásnak nevezhető. Korábbi kutatások kimutatták, hogy az öngyilkosságot megkísérlők elsajátíthatják a készségeket nem aktivált állapotban is, de amikor kiváltják őket, nem férhetnek hozzá ezekhez a készségekhez. Ezért az utolsó lépés, amelyet Dr. Beck és Dr. Brown hozzáadott a terápiához, magában foglalja az öngyilkos állapot előidézését az ülés során, és lényegében annak tesztelését, hogy a személy képes-e megvalósítani a megtanult készségeket, amikor öngyilkos módban van. A terapeuta ott van, ha szükséges, hogy segítse a személyt az öngyilkossági állapoton. A cél azonban az, hogy a személy bebizonyítsa, hogy képes megnyugtatni magát, ha kiváltják, és önállóan túlélni. A terápia addig folytatódik, amíg ezt önállóan meg tudják csinálni.

Dr. David Rudd, az öngyilkosság területén vezető kutató a közelmúltban kifejlesztett egy speciális, időben korlátozott CBT megközelítést az öngyilkos katonai személyzet kezelésére. A múlt hónapban láttam Dr. Ruddot jelen lenni a 2013-as Amerikai Pszichológiai Társaság Kongresszusán, ahol leírta 12 ülésből álló beavatkozási programját azoknak, akik korábban öngyilkossági kísérleteket követtek el. Ez a beavatkozás az öngyilkosságot olyan készségek hiányaként célozza meg, amelynek leküzdése speciális képzést igényel. Modellje az öngyilkosság megelőzését a páciens és a terapeuta közös felelősségének tekinti. A kezelés segít az embereknek olyan eszközök elsajátításában, amelyek segítségével fejleszteni tudják érzelmeik észrevételét és címkézését, amikor öngyilkos állapotba kerülnek. Személyre szabott stratégiákat dolgoznak ki önmaguk megnyugtatására és biztonságuk megőrzésére. Dr. Rudd azt mondja, hogy amikor egy személy öngyilkos, túlzott izgatottságban van, ezért az alvásképtelenség az egyik legfontosabb azonnali figyelmeztető jelek öngyilkosságra . Ezt a CBT-megközelítést a hadseregben alkalmazták, és az adatok azt mutatják, hogy 50 százalékkal csökkenti az újrakísérlések arányát.

Azok számára, akik aggódnak egy barátjuk, rokonuk vagy munkatársuk miatt, akiknél fennáll az öngyilkosság veszélye, erős reményt sugároz az a tény, hogy ma már számos jó, hatékony kezelés áll rendelkezésre, amelyek segítenek az öngyilkos embereknek elsajátítani a maradj életben. Ezek az új felfedezések, a megkeresés új módszereivel párosulva, egyre optimistábbá tettek az életmentést illetően. Az új technológiák még ebben a küldetésben is segítenek a National Suicide Prevention Lifeline szolgáltatásunkkal e-kártyák amelyek lehetővé teszik az öngyilkos emberek elérését. Ezek az e-kártyák a terület szakértője által tervezett üzenetekkel vannak felírva, és azokat a feladó személyesen módosíthatja.